無痛分娩讓準媽媽“少痛并快樂著”

點擊數：53722017-09-27 21:37:00　來源: 克拉瑪依市希望醫院有限公司

如何減輕產婦在分娩過程中的疼痛，原本是個專業化的醫學論題，最近卻成為一個公眾話題?！盁o痛分娩”這一概念也因此被多次提及，因為它是目前為止幫助產婦擺脫產痛最有效且風險很低的一種手段?？墒侵钡阶罱?，很多人才第一次聽說這個名詞。

無痛分娩到底能在多大程度上減輕生產帶來的陣痛？在中國，讓產婦更能獲得愉悅感和尊嚴感的無痛分娩為何還不那么普及？和剖宮產比起來，無痛分娩有什么樣的優勢？帶著這些問題，北京晨報記者近日采訪了相關專家。

概念

無痛分娩并非無痛 而是減輕疼痛

產痛是絕大多數女性一生中經歷的最劇烈的疼痛。雖然產痛源于子宮收縮，但宮縮疼痛并不只限于下腹部，有些產婦會放射到大腿根部、會陰部、盆腔以及腰骶部。

每個產婦對產痛的感受不同。據統計，大約15%的產婦自然分娩中感受到的是輕微疼痛，35%的人處于中度疼痛，另有30%和20%的人經歷了重度疼痛和極度疼痛，絕大部分產婦感受到的是中度至重度疼痛。有生育經歷的年輕媽媽在分享分娩經歷時就回憶，宮縮來臨時整個人疼得發抖，連產床都被搖動得吱吱作響。

分娩導致許多婦女劇烈的痛苦，而這種痛苦往往被視為正常過程而被忽略。無痛分娩的應用，將女性從撕心裂肺般的產痛中解脫出來。

在臨床上，無痛分娩更準確的叫法是分娩鎮痛，所謂無痛并非追求真的“無痛”，完全的無痛不是做不到，在我國，更多實施的是保留少量宮縮痛感，盡量減少鎮痛對宮縮、產程、產力、分娩的影響。

分娩鎮痛的手段包括藥物鎮痛和非藥物鎮痛。目前，硬膜外鎮痛在全球范圍內是公認的先進、安全、成熟的藥物鎮痛方式。在首都醫科大學附屬北京婦產醫院，更常采用的是腰麻－硬膜外聯合鎮痛。

麻醉醫生從產婦的腰椎間隙將針穿刺到椎管里，再從針里刺入一根更細的針到更深的腔隙，通過細針推注濃度非常低，劑量很小的局麻藥或阿片類鎮痛藥，這樣就把相對較細的感覺神經纖維“麻痹”了，使痛覺上傳減少和無法上傳，大腦無法感受疼痛刺激，產婦就覺得“無痛”了。由于運動神經比感覺神經粗壯很多，低濃度小劑量的麻醉藥不足以“麻醉”運動神經，因此產婦的下肢運動不會受到影響，對產程的影響也就很小了。

分娩鎮痛的介入，可以將產婦在第一產程（即子宮頸從閉合狀態逐漸擴張到10厘米的過程）的疼痛程度控制在輕度疼痛。到達第二產程（即胎兒娩出階段）后如持續鎮痛，產婦的疼痛程度可以維持在輕、中度疼痛。

誤區

“生孩子總是要疼的”放任不管的產痛會對產婦和胎兒產生不利影響

傳統觀念認為“女人生孩子總是要疼一下的”，而任憑產婦忍受劇烈的產痛是不必要的。首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科主任徐銘軍教授介紹，痛也分“好痛”和“壞痛”，第一產程的產痛顯然屬于“壞痛”。除了讓產婦感覺非常糟糕，很多研究證實，產痛對產婦和胎兒都會產生不利影響。

很多科學研究證實，子宮收縮是導致準媽媽過度換氣最強烈的刺激。過度換氣會促使呼吸頻率加快，容易引起母體大腦等器官氧供不足。此外，過度換氣還會降低血液中等二氧化碳分壓，引發母體低碳酸血癥，連鎖導致胎兒缺氧，造成危險。過度換氣還會使產婦痛閾下降，會感覺更痛。

持續的產痛還會使產婦血壓升高，本身就患有心臟病、妊娠期高血壓、原發高血壓、肺動脈高壓或重度貧血的產婦可能會病情惡化，甚至有生命危險。

另外，產痛還有可能引起產婦代謝性酸中毒，它會通過胎盤傳遞給胎兒發生酸中毒。因為產痛降低胃腸和膀胱動力，發生腸梗阻和尿潴留的產婦也并不少見。

產痛還會促使產婦體內多種激素的釋放增加，這些激素的大量增加會抑制子宮收縮，使胎盤血管收縮，容易導致胎兒宮內窘迫。

劇烈的產痛帶來的危害甚至還會蔓延到產后，一些產婦在經歷強烈的產痛后會產生嚴重的情緒障礙，導致在產后的最初幾天里，無法正常與新生兒進行交流。